발기가 안 된다는 표현도 몇 가지로 나뉩니다
발기 문제는 모두 같은 형태가 아닙니다.
성적 자극이 있어도 발기가 시작되지 않음
발기는 되지만 충분히 단단하지 않음
처음에는 되지만 성관계 전에 또는 도중에 풀림
특정 상황이나 파트너에서만 반복됨
아침발기까지 함께 줄어듦
이 차이는 원인을 확정하는 기준은 아니지만, 어떤 평가가 필요한지 정하는 데 도움이 됩니다.
한 번의 실패보다 반복되는 패턴이 중요합니다
피로, 수면 부족, 과음, 긴장, 관계 상황처럼 일시적인 요인만으로도 발기가 흔들릴 수 있습니다. 반대로 문제가 수주·수개월 반복되거나 점점 악화한다면 혈관·대사·신경·약물·호르몬·심리 요인을 함께 살펴볼 이유가 커집니다.
평가할 때는 단순히 “된다/안 된다”보다 언제부터, 얼마나 자주, 어느 정도 단단해지는지, 얼마나 유지되는지를 구체적으로 확인하는 편이 유용합니다.
기본 평가는 병력과 성기능 질문에서 시작합니다
EAU 가이드라인은 발기부전 평가에서 자세한 의학적·성적 병력과 함께 성적 자극 시 발기, 아침발기, 강직도와 지속시간을 확인하도록 권고합니다. 필요하면 IIEF나 SHIM 같은 검증된 설문을 이용해 증상 정도를 정리할 수 있습니다.
혈압, 혈당·당화혈색소, 지질, 비만과 흡연 등 심혈관 위험요인도 함께 보는 이유는 발기기능이 혈관 건강과 관련될 수 있기 때문입니다.
이런 경우에는 진료에서 원인을 같이 확인하는 편이 좋습니다
이전과 달리 발기 문제가 반복되기 시작함
발기 문제가 반복·지속되거나 점점 심해짐
당뇨·고혈압·고지혈증·심혈관질환이 있음
성욕 저하나 심한 피로가 함께 있음
새로운 약을 복용한 뒤 변화가 생김
골반수술·신경계 질환·외상 이후 시작됨
발기 문제 때문에 성생활과 관계에 지속적인 불편이 생김